¿Qué es la auditoría médica o de salud?

La calidad de la atención médica se basa en una documentación clínica precisa y completa en la historia clínica. La principal manera de mejorar la documentación clínica y el sustento de la organización de atención médica es a través de auditorías de registros médicos. Son necesarios para determinar las áreas que requieren mejoras y correcciones.

Los objetivos de una auditoría médica o de salud son proporcionar una mejor y más eficiente prestación de atención y mejorar la salud financiera del proveedor médico. Las auditorías de registros médicos tienen como objetivo específico la evaluación de la selección del código de procedimiento y diagnóstico según lo determinado por la documentación del médico.

Una vez que las áreas débiles son reveladas a través de una auditoría, podrá presentar los hallazgos de la auditoría e identificar oportunidades de capacitación en la organización de salud.

¿Qué es la auditoría médica y por qué realizarla?

La auditoría médica implica la realización de revisiones internas o externas de la exactitud de la codificación, las políticas y los procedimientos para asegurar que se está ejecutando una operación eficiente y libre de errores.

Tipos de auditoría médica

Hay cuatro tipos de auditoría de atención médica:

Auditoría aleatoria

Básicamente, en este tipo de auditoría, se centran más en la cantidad de dinero gastado o recibido en diferentes reclamaciones. Así que eso le dará a los auditores de la salud un vistazo sobre todo el asunto si la organización está bien o necesita ser revisada de una manera más cercana en lugar de la manera aleatoria.

Auditoría integral

Este enfoque de auditoría no toma muestras al azar, sino que se centra en los reclamos que son auditados antes, pero de una manera más cercana, las muestras de la auditoría son elegidas por dos maneras diferentes, electrónica y manual. Sin embargo, si la organización busca un reembolso de su dinero gastado, normalmente confía en esta forma en comparación con el enfoque de auditoría aleatoria.

Auditoría híbrida

Es una mezcla de los dos tipos anteriores de auditoría que son aleatorios y exhaustivos. Toman muestras al azar y otras de forma exhaustiva. Este tipo de auditoría suele ser más precisa cuando se trata de auditar diferentes casos, demandas y eventualmente resulta en estadísticas precisas para ser usadas en el futuro para compensar el dinero gastado sin razón.

Auditoría de mejora de la calidad

Este tipo va a lo largo del año para obtener resultados que mejoren el tratamiento del paciente y disminuyan los costos financieros y los proveedores de salud para dar más calidad y disminuir el dinero gastado en los tratamientos. Este tipo elige diferentes pacientes antes del progreso de la curación para que se inscriban en el proceso de auditoría hasta que vuelvan a su condición normal. Esto se debe a que la auditoría de la salud se centra en dar más calidad y mejoras tanto al paciente como a los hospitales.

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